L’associazione tra l’età e la crescita della prostata umana è stata esplorata in uno studio basato sulla comunità in una coorte di uomini di età compresa tra 40 e 70 anni per sviluppare l’equazione della curva di crescita normale della prostata.
L’ecografia transrettale è stata utilizzata per misurare la lunghezza, la larghezza, l’altezza, il volume della zona di transizione (TZ) e l’intera prostata di 1.000 uomini selezionati a caso dalla popolazione di Shanghai (TRUS).
L’International Prostate Symptom Score è stato usato per valutare ogni volontario (IPSS). I parametri prostatici medi erano tutti fortemente legati all’età maggiore tra gli individui che hanno completato la valutazione.
Le differenze tra ogni gruppo di età erano statisticamente significative (P0.05). Il volume medio della zona di transizione (TZV) è aumentato più velocemente con l’età rispetto al volume prostatico totale medio (TPV), indicando che l’allargamento della TZ era la causa principale dell’aumento del TPV.
Mentre tutte le misure della prostata erano favorevolmente collegate all’IPSS, la lunghezza della TZ (TZL) e il TZV avevano la connessione più alta.
La larghezza della prostata, l’altezza e le equazioni della curva di crescita della lunghezza erano analogamente collegate favorevolmente all’aumento dell’età.
Introduzione
Per i suoi sintomi e problemi correlati, l’iperplasia prostatica benigna (IPB) è stata una preoccupazione significativa per la salute degli uomini che invecchiano.
L’IPB ha dimostrato in indagini comunitarie e cliniche di avere un’influenza dannosa sulla qualità della vita di un paziente, nonostante il fatto che non sia un disturbo pericoloso per la vita.
L’IPB è una condizione che progredisce, e il fattore di rischio più importante per la progressione è l’età. 1 Un modello coerente di sviluppo prostatico umano con l’età è stato scoperto in diverse indagini.
2,3,4 Gli aumenti percentuali medi del volume prostatico totale (TPV) e del volume della zona di transizione (TZV) ogni anno di follow-up erano rispettivamente del 2,2 e del 3,5 per cento, secondo Bosch et al.2. Fukuta et al 5 hanno studiato i cambiamenti del TPV negli uomini giapponesi di età compresa tra 40 e 80 anni in un’indagine trasversale basata sulla comunità.
Ogni gruppo di 10 anni ha avuto un aumento del volume della prostata, che è raddoppiato da 5,5 ml in 40-49 anni a 11,1 ml in 70-80 anni.
Il modello di crescita o il tasso di crescita della prostata totale e del TZ non è stato affrontato nella maggior parte di queste ricerche, che erano basate sul TPV o sul TZV.
Lo scopo di questo studio era quello di esaminare il modello del tasso di crescita della larghezza, dell’altezza e della lunghezza della prostata totale, così come della TZ, utilizzando l’ecografia transrettale (TRUS), che ha permesso ai ricercatori di vedere le zone distinte.
Questa ricerca potrebbe aiutare a identificare gli uomini che sono a maggior rischio di IPB in base alle loro dimensioni della prostata, oltre a determinare la successiva gestione della terapia per evitare lo sviluppo dell’IPB.
Partecipanti
Da novembre 2009 a giugno 2010, i ricercatori hanno studiato la comunità di Weifang a Shanghai, Cina, che ha oltre 100.000 abitanti permanenti.
L’ufficio della comunità aveva tutte le informazioni personali dei residenti permanenti. 1000 maschi di età compresa tra i 40 e i 70 anni sono stati scelti dai registri elettorali utilizzando il metodo di campionamento a grappolo stratificato con un rapporto di 101.
Un totale di 864 uomini si sono offerti volontari per partecipare alla ricerca, ma 64 di loro hanno rifiutato di sottoporsi al TRUS.
Sono stati esclusi dallo studio gli uomini che avevano subito una prostatectomia radicale o una proctectomia, che avevano ricevuto una diagnosi di cancro alla prostata o che non erano in grado di terminare il TRUS. Infine, 762 maschi hanno partecipato alla nostra ricerca.
Misurazioni della prostata e questionario
A tutti i soggetti è stata data la possibilità di farsi misurare la prostata con una sonda di scansione uniplanare a 6-MHz (M-Turbo; SonoSite, Bothell, WA, USA) da un ricercatore con 6 anni di esperienza in ecografia.
La larghezza della prostata (diametro trasversale massimo) è stata valutata su un’immagine assiale, mentre la lunghezza della prostata (definita dalla distanza tra lo sfintere esterno prossimale e la vescica urinaria) e l’altezza (diametro antero-posteriore massimo) sono state misurate su un’immagine medio-sagittale sotto guida TRUS. 6 La formula ellittica prolata, /6 larghezza-altezza-lunghezza, è stata utilizzata per determinare il TPV.
La zona di transizione (TZ) è stata calcolata nello stesso modo della descrizione precedente. La maggiore distanza longitudinale sulla scansione sagittale è stata classificata come lunghezza, mentre le maggiori distanze trasversali e antero-posteriori sulla scansione assiale sono state caratterizzate come larghezza e altezza. La formula ellittica prolata è stata utilizzata anche per determinare il TZV. 10
Ad ogni partecipante è stato somministrato un questionario IPSS (International Prostate Symptom Score) autosomministrato. Sebbene sia stata utilizzata una versione cinese del questionario IPSS,11 il questionario è stato presentato ai partecipanti da un urologo con 10 anni di esperienza. 12 Il questionario IPSS era composto da sette voci stratificate per identificare i sintomi di deposito e di evacuazione.
Statistiche analitiche
I partecipanti sono stati suddivisi in tre gruppi di età: 40-49, 50-59, e 60-69 anni. Le variazioni significative nelle dimensioni della prostata tra i tre gruppi di età sono state determinate utilizzando l’analisi della varianza. Il programma Origin 8.0 è stato utilizzato per creare il modello di aumento della prostata (OriginLab, Northampton, MA, USA). Il modello di aumento della prostata e le equazioni di crescita nel tempo sono state adattate utilizzando un’equazione polinomiale. I coefficienti di correlazione di Pearson sono stati utilizzati per valutare le correlazioni tra l’IPSS e le misure della prostata. È stato determinato che P0.05 era statisticamente significativo. Per l’analisi statistica è stato utilizzato SPSS 13.0 (IBM; SPSS, Chicargo, IL, USA) per Windows.
Visita:
Un totale di 762 ragazzi ha partecipato alla ricerca. Sono stati separati in tre gruppi di età: 106 nella categoria 40-49 anni, 335 nella categoria 50-59 anni e 321 nella categoria 60-70 anni. I TPV medi erano sostanzialmente più alti (P=0,0023). Anche i TZV medi erano sostanzialmente diversi nei tre gruppi (P0.05). In ogni gruppo di età, la larghezza media, l’altezza, la lunghezza totale della prostata e le caratteristiche delle TZ sono mostrate nella Tabella 1. Tutte le metriche aumentavano sostanzialmente con l’età (P0.05) in tutti e tre i gruppi di età, mostrando una relazione positiva tra le dimensioni della prostata e l’età.
La causa più prevalente dei sintomi del tratto urinario inferiore e del blocco dello sbocco vescicale è l’ingrossamento prostatico benigno, che è anche un fattore chiave dell’IPB. Il volume della prostata è un’importante valutazione preoperatoria per la chirurgia della prostata. La TRUS è una tecnologia non invasiva e a basso costo per valutare le varie aree della prostata. Sebbene sia stata registrata una variabilità intra- e inter-osservatore della TRUS nella misurazione del volume della prostata, Sech et al.13 hanno osservato che l’affidabilità della TRUS per la misurazione della prostata totale e della TZV era buona per esaminatori con diversi livelli di competenza. 14 Nonostante il fatto che le immagini TRUS 3D mostrassero una minore variabilità e una maggiore affidabilità rispetto alle immagini 2D, la TRUS 2D è rimasta l’approccio preferito per la stima del volume della prostata poiché la TRUS 3D richiede molto lavoro, tempo e noia. 10,14 Di conseguenza, la TRUS è un approccio affidabile per determinare le dimensioni della prostata.
La prostata cresce di dimensioni nel corso della vita di un uomo.
15,16 Le differenze nel tasso di crescita totale con l’età possono essere dovute alle diverse caratteristiche di crescita in ciascuna zona prostatica. La morfologia e la fisiopatologia di ciascuna zona prostatica sono state accuratamente documentate. 17 Tuttavia, si sa poco sulle caratteristiche di crescita di ciascuna regione prostatica. Comprendere le caratteristiche dello sviluppo della prostata può aiutare nell’identificazione e nel trattamento dell’IPB allo stadio iniziale, ritardandone così la progressione. Uno degli obiettivi di questa ricerca era quello di utilizzare la TRUS per osservare come la prostata totale e le TZV variano con l’invecchiamento.
Giuliano Fresoni
Dopo estenuanti ricerche sull’argomento prostata, penso di avere un’idea chiara in merito a cosa funziona e cosa non funziona per risolvere i problemi associati – in questo sito web il mio obbiettivo è quello di condividere informazioni utili, esperienza ed opinioni per aiutare gli uomini in difficoltà.